Auslöser und Ursachen von Migräne

Autor: Dipl.-Psych. Stephan Hillig

Medizinisch geprüft von: PD Dr. med. Lars Neeb Facharzt für Neurologie

Oft ein Puzzlespiel: Was löst Migräne aus?

Wenn du z.B. am Abend vorher (zu) viel Alkohol getrunken, zu wenig geschlafen oder stundenlang angespannt am Laptop gesessen hast, weil deine Chefin oder dein Chef so schnell wie möglich das ausgearbeitete Konzept haben wollte, kannst du die Frage, was deine Kopf­schmerzen verursacht hat, relativ schnell beantworten. Menschen mit Migräne, vor allem solche, die noch nicht so viel über ihre Erkrankung wissen, haben dagegen eher den Eindruck, aus heiterem Himmel und ohne Vorwarnung Kopf­schmerzen zu bekommen. Und tatsächlich lässt sich bei vielen Migräne-Attacken nicht genau sagen, wodurch sie ausgelöst wurden. Umso mehr fühlen sich viele Betroffene zuweilen regelrecht ausgeliefert.

Eine gute Möglichkeit herauszufinden, wann und wodurch eine Migräne-Attacke wahrscheinlicher wird, bietet ein Migräne-Tagebuch. Es kann auch deiner Ärztin oder deinem Arzt wertvolle Hinweise liefern und ihr oder ihm dabei helfen, die Behandlung an deine Bedürfnisse anzupassen. Am aussagekräftigsten wird dein Migräne-Tagebuch, wenn du es 4–6 Wochen lang so genau wie möglich führst. Dabei solltest du vor allem folgende Punkte beobachten und idealerweise jeden Tag notieren:

• Halte genau fest, wann (Tag, Uhrzeit) und wie lange du Kopfweh hattest.
• Beschreibe deine Schmerzen: Wie stark waren sie z.B. auf einer Skala von null (keine Schmerzen) bis zehn (extreme Schmerzen)? Wie fühlten sie sich an (z.B.: stechend, dumpf, dröhnend, bohrend, stechend, pulsierend)?
• Wo am/im Kopf fingen die Schmerzen an? Waren sie eher einseitig oder war der ganze Schädel betroffen? Breiteten sie sich aus, wanderten sie oder blieben sie an einer Stelle?
• Hattest du weitere Beschwerden (z.B. Übelkeit, Schwindel, Durchfall, tränende oder gerötete Augen, Sehstörungen, verstopfte Nase, Taubheitsgefühl im Ohr)?
• Wodurch wurden deine Schmerzen besser (z.B. Bewe­gung, frische Luft) und wodurch wurden sie schlechter (z.B. Lärm, grelles Licht)?
• Welche und wie viele Medikamente (Wirkstoffe, Anzahl der Tabletten) hast du eingenommen, nicht nur gegen deine Kopf­schmerzen?
• Schreib auch auf, wie es dir insgesamt körperlich und seelisch ging. Wie hast du z.B. geschlafen? Hattest du deine Regel (für Frauen)? Wie gestresst hast du dich gefühlt? Hast du dich über etwas sehr gefreut oder geärgert?
• Wann, was und wie viel hast du gegessen und getrunken?
• Für Frauen: Hattest du deine Regel oder Wechseljahrsbeschwerden?

Zugegeben, das kostet Zeit und erfordert ein wenig Disziplin. Aber je genauer du auf diese Weise Buch führst, desto schneller kann deine Ärztin oder dein Arzt wirksame Ansatzpunkte für die Behandlung deiner Migräne aufspüren.

Hier kannst du dir eine Vorlage für dein Migräne-Tagebuch herunterladen.

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Die häufigsten Auslöser für Migräne-Attacken

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Auch Forschende haben mittlerweile eine Vielzahl von Migräne-Tagebüchern ausgewertet. Dabei tauchten bestimmte Faktoren, die Migräne-Attacken begünstigen und aufrechterhalten, besonders häufig auf. Natürlich gibt es hier große individuelle Unterschiede. Trotzdem wird es dir helfen, die häufigsten Migräne-Auslöser zu kennen, weil du so leichter überprüfen kannst, ob sie vielleicht auch bei dir eine Rolle spielen. Deshalb stellen wir sie dir hier ausführlich vor:

Stress

Beschleicht dich das unangenehme Gefühl einer Aufgabe oder einer Situation nicht gewachsen oder ihr ausgeliefert zu sein, reagiert dein Körper noch immer auf eine Art und Weise, die bereits deine steinzeitlichen Vorfahren aufs Kämpfen oder Flüchten vorbereiten sollte: Er schüttet Stresshormone aus. Geschieht das nur ab und an und verschwinden die Stresshormone danach wieder, strengen dich solche Momente zwar an, aber danach entspannst du dich wieder. Doch viele Menschen kommen heute kaum noch in diese Erholungsphase. Sie sind ständig angespannt, überfordert und stehen enorm unter Druck. Entsprechend lässt ihre Stresshormonproduktion kaum noch nach. Das kann diverse Stoffwechselvorgänge beeinträchtigen, das Immunsystem schwächen und Entzündungsprozesse fördern. Zusätzlich führt Stress zu Muskelverspannungen (siehe unten). All das kann die Wahrscheinlichkeit deutlich erhöhen, dass sich ein Migräne-Anfall aufbaut.

Auch die folgenden Programme aus der Curalie App können dich dabei unterstützen, Stress abzubauen:

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14 Tage

Fokus­meditation

Ein Programm für alle, die mittels Meditation zu innerer Kraft und Klarheit gelangen wollen. 

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Zwei Wochen lang wirst du in täglichen Audio-Übungen angeleitet, deine Aufmerksamkeit zu bündeln und deine Gedanken zu kontrollieren. 

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4 Wochen

Yoga für Einsteiger

Yoga leicht gemacht!

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Das vierwöchige Programm erklärt dir verschiedene Yogaposen und -⁠grundlagen. So lernst du, Schritt für Schritt, einen ganzen Yoga-Flow auszuführen.

Hormonschwankungen

Sie sind vermutlich der Grund, warum Frauen insgesamt öfter unter Kopf­schmerzen leiden als Männer. Insbesondere das Geschlechtshormons Östrogen scheint hier eine entscheidende Rolle zu spielen. Östrogen beeinflusst zum einen die Schmerzverarbeitung im Gehirn, zum anderen kann es bei Frauen die Stressanfälligkeit erhöhen, wodurch es ebenfalls vermehrt zu Migräne-Attacken kommen kann. Auch ein plötzliches Absinken des Östrogen-Spiegels kann eine Migräne begünstigen. Viele Frauen sind kurz vor und/oder während ihrer Regelblutung sowie bei Eintritt in die Wechseljahre vermehrt von Migräne-Attacken betroffen. Eine Studie der Berliner Charité fand dafür jetzt eine mögliche Erklärung: Während der Menstruation bilden betroffene Frauen besonders große Mengen des Botenstoffs Calcitonin-Gene-Related-Peptid (CGRP). Er trägt maßgeblich zur Entstehung einer Migräne bei. Gleichwohl konnte die Einnahme von Hormontabletten bei Frauen die Anzahl, Dauer und Intensität ihrer Migräne-Attacken nur geringfügig verbessern.¹ Hormonpflaster oder -gele kommen gar nicht mehr zum Einsatz. Die gute Nachricht: Während einer Schwangerschaft haben 70 von 100 Frauen deutlich weniger und manchmal gar keine Migräne-Anfälle mehr. Dies hat vor allem damit zu tun, dass es während einer Schwangerschaft nicht mehr zu jenen Hormonschwankungen kommt, die sonst Migräne-Attacken begünstigen. Dass viele schwangere Frauen sich bewusster ernähren, einen regelmäßigeren Schlaf-Wach-Rhythmus haben, Alkohol und Nikotin meiden und versuchen, stressfreier zu leben, wirkt sich ebenfalls günstig aus.² Mehr über Kopf­schmerzen in der Schwangerschaft kannst du hier erfahren.

Schlafmangel

Natürlich ist es völlig okay, wenn du ab und an mal die Nacht zum Tag machst. Aber wenn du Migräne hast, sollten solche Nächte die Ausnahme bleiben. Für den Körper ist Schlafentzug nämlich gleichbedeutend mit Stress (siehe oben). Einige Studien konnten zeigen, dass Schlafmangel Migräne-Attacken begünstigt.^3,4 Dabei scheinen vor allem der Hypothalamus, zu dem auch die innere „Hauptuhr“ gehört, und die Zirbeldrüse, die das Schlafhormon Melatonin produziert, eine Rolle zu spielen. Noch sind aber nicht alle Zusammenhänge geklärt. Manche Betroffene berichten darüber hinaus, dass sie häufiger und/oder stärker Migräne bekommen, wenn sie länger schlafen als sonst.

Bewe­gungsmangel

Die Hälfte aller Berufstätigen in Deutschland sitzt pro Tag mehr als elf Stunden. Das führt auf Dauer nicht nur zu Übergewicht, weil der Stoffwechsel beim Dauersitzen lediglich auf Sparflamme läuft, sondern fördert auch Fehlhaltungen und Muskelverspannungen im Rücken und im Nacken-Schulter-Bereich. Mehrere große Studien konnten zeigen, dass Menschen, die wenig körperlich aktiv sind, öfter Migräne-Attacken haben.^5,6

In der Curalie App findest du ebenfalls verschiedene Programme, die dir helfen können, (wieder) in Bewe­gung zu kommen.

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10 Tage

Gesunder Rücken 1

Programm für Personen mit Rückenschmerzen, die Lust haben, präventiv etwas für ihren Rücken zu tun.

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Egal, ob du bereits mit Rückenproblemen kämpfst oder ihnen vorbeugen möchtest – dieses zehntägige Programm erleichtert dir den Einstieg ins Thema Rückengesundheit und nimmt dich mit einfachen Übungen an die Hand. So kommst du gezielt und effektiv zu einem gesünderen Rücken.

FÜR ALLE

14 Tage

Bewegte Pause

Dein Programm für einen aktiveren (Schreibtisch-)Alltag.

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FÜR ALLE

Das zweiwöchige Programm zeigt dir kurze effektive Einheiten, mit denen du deine Pausen aktiv gestaltest und deine “Schreibtisch-Steifigkeit” in den Feierabend schickst. 

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4 Wochen

Full Body Workout

Dein effektives vierwöchiges Ganzkörpertraining für zu Hause und ohne Geräte.

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Das vierwöchige Gesundheits­programm beinhaltet acht Workouts, die den gesamten Körper trainieren und kräftigen. Die kurzen, effektiven Einheiten lassen sich zudem perfekt in den Alltag integrieren.

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4 Wochen

Plank Challenge

Die eigenen Leistungsgrenzen Schritt für Schritt verschieben. 

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Je länger du die Plank hältst, umso mehr trainierst du deine Willenskraft und Muskeln – und desto länger kannst du die Plank beim nächsten Mal halten. Innerhalb von vier Wochen bringt dieses Programm dich in Form. 

Lärm

In einer Umfrage des Umweltbundesamtes gaben 76 von 100 Befragten an, dass sie sich in ihrem Wohnumfeld durch Straßenlärm gestört fühlen. Mehr als die Hälfte ärgerte sich über lärmende Nachbarn. Bei 43 Prozent war es Fluglärm. 34 Prozent fühlten sich durch Schienenverkehr beeinträchtigt. Lärm führe nicht nur zu Gehörschäden, sondern löse im Körper ebenfalls eine Stressreaktion aus (siehe oben). Außerdem verursache er Schlafstörungen (siehe oben). Kein Wunder also, dass Lärm ebenfalls zu den Migräne-Auslösern gehört.

Ernäh­rung

Bestimmte Nahrungsmittel, z.B. Schokolade, Käse, Zitrusfrüchte oder Rotwein, die Alkohol, Koffein, Histamin oder Tyramin enthalten, können Migräne-Attacken begünstigen. Der große Wusch vieler Menschen mit Migräne, Auslöser für ihre Attacken zu finden, die sie gezielt meiden können, führt jedoch gerade bei Lebensmitteln dazu, dass ihr Einfluss auf die Erkrankung überschätzt wird. Lass also Lebensmittel nur dann weg, wenn du dir wirklich sicher bist, dass du dadurch weniger Migräne-Attacken hast. Erwarte aber nicht zu viel. Wichtiger sind regelmäßige Mahlzeiten, zeigen u.a. Studien der Universitätsklinik Lübeck, denn: Das Gehirn verbraucht mit Abstand die meiste Energie (Kalorien), die du zu dir nimmst. Es kann aber keine Energie speichern. Steht nicht genug zur Verfügung oder schwankt der Blutzuckerspiegel im Laufe des Tages sehr stark, kann es vermehrt zu Migräne-Attacken kommen.

Falls du den Eindruck hast, dass du nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel häufiger und/oder stärker Migräne bekommst, verzichte eine Zeit lang darauf und beobachte, ob sich etwas verändert. Teste, ob es mit leckeren Alternativen besser funktioniert. In der Curalie App findest du ebenfalls einige Programme, die dir dabei helfen können, deine Ernäh­rung umzustellen.

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30 Tage

Kuli­narische Mittelmeer­reise

Sehen und schmecken, was das Mittelmeer zu bieten hat. 

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Entdecke zehn Länder des Mittelmeers kulinarisch! Verschiedene mediterrane Esstraditionen werden dich inspirieren, deinen Speiseplan gesünder und aufregender zu gestalten. 

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12 Wochen

Essen, was gesund hält

Gemeinsam mit unserem Kooperationspartner Schlaganfallbegleitung bieten wir dir einen zertifizierten Ernäh­rungskurs zur Senkung deines Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen an.

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14 Tage

Bunte Woche

So einfach kann gesunde Ernäh­rung aussehen

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Wer ausgewogen essen will, sollte möglichst alle Farben in seinen Ernäh­rungsalltag mit einbeziehen. Dieses Programm liefert dir konkrete Ansatzpunkte. 

Flüssigkeitsmangel

Mindestens 1,5 Liter sollten Erwachsene pro Tag trinken, rät die Deutsche Gesellschaft für Ernäh­rung, am besten Wasser, still oder mit Kohlensäure, ungesüßte Tees oder Saftschorlen. Schaffst du das? Wenn nicht, geht es dir wie den meisten. Fehlt deinem Körper jedoch Flüssigkeit – er besteht übrigens zu 50–65 Prozent aus Wasser –, beeinträchtigt das den Salzgehalt und die Fließgeschwindigkeit des Blutes. Größere Mengen Alkohol verstärken diesen Effekt noch, weil sie die Urinproduktion steigern. Dadurch gehen auch wichtige Mineralstoffe verloren. Die Folge kann auch in diesem Fall eine Migräne-Attacke sein.

Falls du Migräne hast, kannst du selbst also eine ganze Menge dafür tun, um die Anzahl deiner Attacken zu verringern. Ganz verschwinden werden sie dadurch aber leider nicht. Dafür gibt es einen Grund: All die beschriebenen Einflüsse können nur wirken, weil sie bei dir und bei anderen Menschen mit Migräne auf ein Nervensystem treffen, dass sich vermutlich von Geburt an anders entwickelt als bei Menschen ohne Migräne. Anders ausgedrückt: Veränderungen, die Migräne-Attacken im Alltag begünstigen, sogenannte „Triggerfaktoren“, zu denen z.B. auch Wetterwechsel⁹ oder intensive positive oder negative emotionale Erlebnisse zählen können, darfst du nicht mit den Ursachen der Migräne gleichsetzen. Die liegen woanders. Wo genau, erfährst du im nächsten Abschnitt.

So kann die Curalie App dir helfen

Du fragst dich vielleicht, wie du all diese Tipps in deinem Alltag umsetzen sollst. Sollst du gar nicht. Schau dir stattdessen genau an, welche Auslöser für Migräne bei dir wirklich eine Rolle spielen und welche nicht. Die Curalie App hilft dir dann mit vielen kostenfreien Programmen dabei, deine Gesundheit in den Griff zu bekommen. Zum Beispiel mit zahlreichen Rezepten, Übungsvideos und Hintergrundinformationen. Über die Mediathek kannst du jederzeit auf alle Inhalte zugreifen. Der Symptom-Check kann dir z.B. helfen, unklare Beschweren genauer einzuordnen. Der Gesundheits-Check zeigt dir, mit welchen Lifestyle-Maßnahmen du dein Wohlbefinden verbessern und bestimmte Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck vermeiden kannst. Über die Video­sprechstunde kannst du jederzeit und ganz bequem von Zuhause oder unterwegs eine Ärztin oder einen Arzt konsultieren oder du nutzt hierfür direkt die Web-Lösung digital doctor.

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Migräne

Symptome

Bei einer Migräne-Attacke treten charakteristische Symptome und Beschwerden auf, die es ermöglichen eine Migräne frühzeitig zu erkennen und zu behandeln zu lassen. Um welche Symptome es sich handelt, erfährst du hier.

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Ursachenforschung: Ist Migräne angeboren?

Da so viele Erwachsene, Jugendliche und Kinder hierzulande und weltweit unter Migräne leiden, suchen Forschende schon lange nach körperlichen und seelischen Merkmalen, die diese Menschen vielleicht gemeinsam haben könnten. Welche Rolle spielen z.B. das Geschlecht und das Alter? Unterscheidet sich das Erbgut von Menschen mit und ohne Migräne? Beeinflusst die Größe des Wohnorts oder der Bildungsgrad, ob Menschen Migräne bekommen oder nicht? Tatsächlich liegen mittlerweile zu all diesen Fragen wissenschaftlich gut belegte Antworten vor.

Lass uns damit beginnen, ein paar „Verdächtige“ auszuschließen: Es hängt weder vom Bildungsgrad noch von der Größe des Wohnortes oder des Bundeslandes ab, ob jemand in Deutschland Migräne bekommt oder nicht. Ganz anders verhält es sich dagegen mit dem Alter und dem Geschlecht.

Das Geschlecht: Frauen haben häufiger Migräne

Während im Kindesalter Jungen häufiger unter Migräne leiden als Mädchen (mehr dazu erfährst du in diesem Abschnitt), verhält es sich im Erwachsenenalter genau umgekehrt: Im Laufe ihres Lebens erkranken 32 % der Frauen, aber nur 22 % der Männer. Fachleute sprechen hier von der sogenannten Lebenszeitprävalenz. Das Verhältnis Frauen zu Männern entspricht hier 1,45 zu 1. Das bedeutet: Frauen haben um knapp 50 % häufiger Migräne. Nichtsdestotrotz leiden auch 22 von 100 Männern unter dieser Kopfschmerzform. Sie ist also alles andere als eine „Frauenkrankheit“.⁸

Das Alter: Ab 45 kann es besser werden

Würdest du die Daten aus verschiedenen Studien in einem Koordinatensystem verarbeiten und auf der X-Achse das Lebensalter sowie auf der Y-Achse die Migräne-Häufigkeit eintragen, ergäbe sich folgendes Bild: Am meisten leiden Frauen und Männer um ihr 35. Lebensjahr an Migräne. Danach würden die beiden Kurven dann flacher verlaufen. Das bedeutet: Bezogen auf die Gesamtbevölkerung leiden mit steigendem Lebensalter weniger Menschen an Migräne. Daraus lässt sich aber nicht der Schluss ziehen, dass alle Menschen mit Migräne mit zunehmendem Alter weniger und/oder leichtere Attacken haben. In den Wechseljahren kann es z.B. bei Frauen auch zu einer Verschlechterung der Migräne kommen. Nach den Wechseljahren erlebt ungefähr die Hälfte der Betroffenen eine Verbesserung.¹⁰ Einigen Frauen mit schweren Migräne-Attacken wurde daher in der Vergangenheit empfohlen, sich die Eierstöcke oder die Gebärmutter entfernen zu lassen. Doch diese schwerwiegenden Eingriffe haben nachweislich keinen Einfluss auf den Verlauf der Migräne. Heute wird davon abgeraten.

Die Gene: Migräne wird vererbt

Umfangreiche Blutuntersuchungen und Befragungen konnten inzwischen nachweisen, dass die Migräne innerhalb von Familien gehäuft auftritt. Von 100 Betroffenen haben etwa 70 nahe Angehörige (Eltern, Großeltern, Geschwister), die ebenfalls an Migräne leiden. Kinder von Eltern mit Migräne haben ein 2- bis 4-fach erhöhtes Risiko, ebenfalls an Migräne zu erkranken. Welche Gene dabei eine Rolle spielen, konnte bislang nicht eindeutig geklärt werden. Einige Untersuchungen sprechen jedoch dafür, dass Menschen mit Migräne, genetisch bedingt, vermutlich von Geburt an ein Nervensystem entwickeln, das, vereinfacht gesagt, ständig unter Hochspannung steht. Dies könnte auch eine plausible Erklärung dafür liefern, warum viele Betroffene häufig schneller „überreizt“ sind als Gesunde und warum es ihnen oft schwerfällt, im Alltag störende oder unwichtige Reize auszublenden. Genau das kann sie wiederum empfänglicher machen für die sogenannten „Triggerfaktoren“, also jene Einflüsse, die es wahrscheinlicher machen, dass sich eine Migräne-Attacke aufbaut (siehe oben).

Darüber hinaus zeigen einige Studien, dass Menschen mit Migräne – ebenfalls erblich bedingt – einen erhöhten Glutamat-Spiegel haben. Bislang konnte allerdings nur in Tierversuchen nachgewiesen werden, dass Glutamat bei der Schmerzweiterleitung und bei Prozessen im Gehirn eine Rolle spielt, die bei Migräne zu einer Aura führen können. Es gab auch bereits Versuche, den Glutamat-Spiegel mit Medikamenten zu beeinflussen. Aber die Ergebnisse waren eher uneinheitlich.⁹

Autor

Dipl.-Psych. Stephan Hillig

Stephan Hillig ist Diplom-Psychologe und Content-Manager bei Curalie. Er studierte Psychologie, Psychiatrie und Neurologie und arbeitete danach über zehn Jahre als Medizin-Journalist, Redakteur und Ressortleiter in verschiedenen Verlagen und für unterschiedliche Zeitschriften. Am liebsten schreibt er über Gesundheitsthemen, die zeigen, wie eng und kraftvoll Körper und Psyche miteinander verzahnt sind, sowie Texte, die Menschen dabei unterstützen, gesund zu bleiben oder schnell wieder zu werden.

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Medizinisch geprüft von

PD Dr. med. Lars Neeb Facharzt für Neurologie

PD Dr. med. Lars Neeb ist Facharzt für Neurologie und Medical Director der Helios Global Health GmbH und in dieser Funktion auch verantwortlich für Curalie als Tochtergesellschaft der Helios Global Health. Er war über 18 Jahre an der Charité Universitätsmedizin Berlin tätig, zuletzt als Oberarzt in der Klinik für Neurologie, wo er sich 2020 habilitierte. Er beschäftigt sich auch wissenschaftlich mit digitaler Medizin und leitete neben seiner klinischen Tätigkeit das Innovationsfondsprojekt SMARTGEM an der Charité. Seine persönliche Motivation ist es, mit digitaler Medizin einen Mehrwert für Patientinnen und Patienten sowie Ärztinnen und Ärzte zu schaffen und die medizinische Versorgung durch neue hybride Versorgungsformen langfristig zu verbessern.

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