Diagnose der Grippe

Autor: Dipl.-Psych. Stephan Hillig

Wann sollte ich mit Grippe zum Arzt?

Grundsätzlich kann eine echte Grippe (Influenza) bei jeder Person und in jedem Lebensalter schwer verlaufen. Bei folgenden Personengruppen liegt das Risiko, dass es zu einem schweren Verlauf kommt, aber höher:

• Ältere Menschen
• Menschen, die rauchen
• Vorerkrankte Menschen (z.B. Diabetes, Herz- oder Lungenerkrankungen)
• Menschen mit einer Immunschwäche
• Kinder unter fünf Jahren, vor allem Kleinkinder unter zwei Jahren
• Schwangere und Frauen in den ersten zwei Wochen nach der Geburt

Gehörst du oder eine andere Person mit Grippe-Symptomen zu einer dieser Risikogruppen, solltest du auf jeden Fall medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Du musst dafür das Haus nicht unbedingt verlassen. Du kannst z.B. auch eine Video­sprechstunde buchen. Positiver Nebeneffekt: Du steckst andere nicht an.

Darüber hinaus solltest du eine Ärztin oder einen Arzt kontaktieren, wenn es dir nach 5–7 Tagen nicht besser oder eher schlechter geht. Auch wenn du von Anfang an sehr starke Beschwerden entwickelst oder sich bei dir oder einer anderen Person folgende Warnzeichen zeigen, wird eine ärztliche Abklärung dringend empfohlen.⁴

Diagnostik der Grippe: Was passiert beim Arztbesuch?

Die Symptome einer Erkältung und einer Grippe können sich vor allem im Anfangsstadium sehr ähneln. Das macht es besonders im Winter oft gar nicht so leicht, einen grippalen Infekt von einer echten Grippe zu unterscheiden. 

Trotzdem gibt die Jahreszeit, eine aktuelle Grippewelle bzw. Epidemie der Ärztin oder dem Arzt in Verbindung mit einer körperlichen Untersuchung meist einen hinreichenden Hinweis für die Diagnose. So bleibt dir die teure und in der Regel auch zeitaufwendige Labordiagnostik häufig erspart.⁵

Eine sichere Unterscheidung von Influenzaviren zu anderen Erregern ist aber nur im Labor möglich.

1. Ausführliches Arztgespräch (Anamnese)

Im Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt fragt diese(r) zunächst ausführlich die aktuellen Beschwerden, den bisherigen Krankheitsverlauf sowie den allgemeinen Gesundheitszustand ab. Bei Erwachsenen sprechen die Symptome

• plötzlicher Beginn in kalten Monaten
• hohes Fieber
• trockener Husten
• schweres allgemeines Krankheitsgefühl

für eine Grippe. Bei Kindern können andere Beschwerden vorherrschen.

2. Körperliche Untersuchung bei Grippe

Nach der Anamnese beginnt die körperliche Untersuchung. Der Arzt schaut sich Mund, Rachenraum und Ohren genau an, hört und klopft den Rücken ab und hört dich auf Lungen- und Herzgeräusche ab.

3. Falls nötig: weitere Untersuchungen

Hat der Arzt den Verdacht auf eine Lungenentzündung, sind weitere Untersuchungen wie Röntgen der Lunge notwendig.

4. Labordiagnostik der Grippe

Ob die Symptome von einer einfachen Erkältung oder einer Grippe kommen, lässt sich mit Gewissheit nur im Labor feststellen. Eine andere Möglichkeit, Influenzaviren von Erkältungserregern wie Rhino-, Adeno-, Corona- und Enteroviren abzugrenzen, gibt es nicht.

Diagnostischer Goldstandard zur Bestimmung von Influenzaviren bildet die Influenza-Virus-RT-PCR. Dabei entnimmt der Arzt einen Abstrich aus Nase oder dem Rachenraum.

Etwas weniger genau als die PCR ist der Influenzaschnelltest. Bei einer aktuellen Grippewelle reicht der Ärztin oder dem Arzt ein positives Testergebnis jedoch meist aus, da Menschen mit einem positiven Schnelltest mehrheitlich auch an Grippe erkrankt sind. Allerdings erkennt der Test nicht alle mit Influenza Infizierten tatsächlich als positiv. Der Vorteil des Schnelltests liegt – wie es der Name schon zeigt – in seiner Schnelligkeit. Optimalerweise sollte die Grippetherapie innerhalb der ersten 24-48 Stunden nach Beginn der ersten Symptome beginnen (mehr dazu erfährst du in diesem Abschnitt).

Schließlich lassen sich Grippeerreger auch mithilfe einer Blutuntersuchung nachweisen, wobei bestimmte Antikörper gegen Influenza auf die Erkrankung hinweisen. Weil sichere Ergebnisse jedoch erst nach etwa 14 Tagen vorliegen, kommt diese Diagnostik in der Regel nur bei epidemiologischen Studien zum Einsatz.

Grippe

Ursachen & Vorbeugung

Nisten sich Influenza-Viren in deinen Atemwegen ein, reagiert dein Immunsystem mit einer ganzen Reihe von Maßnahmen, um sie zu bekämpfen. Infolgedessen entwickeln sich die typischen Grippe-Symptome. Doch mit verschiedenen Maßnahmen kannst du deine Abwehrkräfte stärken und damit oftmals verhindern, dass du dich ansteckst. Wie dir das am besten gelingt und wie du auch deine Mitmenschen schützen kannst, liest du hier.

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Welche Erkrankungen müssen ausgeschlossen werden?

Eine echte Grippe wird ausschließlich durch Influenzaviren verursacht. Bei der ärztlichen Untersuchung sollte der behandelnde Arzt folgende Krankheiten ausschließen, bevor er eine Grippe diagnostiziert:

• Erkältungskrankheiten durch andere Viren (z.B. Rhino-, Adeno- und Enteroviren)
• COVID-19 (Corona)
• Infektionen mit dem humanen Zytomegalievirus (HCMV) 
• Lungenentzündungen anderer Ursache
• bei Kindern: Keuchhusten (Pertussis)
• v.a. bei Kleinkindern: Infektionen mit RSV (Respiratorisches Synzytial-Virus)

Therapie: Wie wird eine Grippe behandelt?

Bei einer milden Grippe brauchst du in der Regel keine besondere Behandlung. Dein Immunsystem ist stark genug, um die Viren zu besiegen – vorausgesetzt, du gönnst ihm genügend Ruhe und Schonung. Die Therapie konzentriert sich hier auf die Behandlung der Symptome. Meist klingen die Grippesymptome innerhalb von 5-7 Tagen wieder ab. Husten oder Erschöpfung halten sich mitunter jedoch hartnäckig und können bis zu 14 Tage und mehr andauern.

Verläuft die Influenza schwerer und/oder kommt es zu Komplikationen beziehungsweise Folgeerkrankungen, können medizinische Maßnahmen und antivirale Medikamente notwendig sein.

Leichte Grippe: Die Behandlung der Grippe-Symptome

Was kann ich tun, um schnell wieder gesund zu werden?

• Ruhe: Schone dich und bleib zu Hause. Verschiebe alle Termine und lass Besorgungen wenn möglich von Familie und Freunden erledigen. Damit sich dein Körper voll auf die Bekämpfung der Viren konzentrieren kann, solltest du zu starke körperliche Anstrengungen und Sport vermeiden.
• Ausreichend Trinken: Achte darauf, deinen Körper mit genügend Flüssigkeit zu versorgen. Vor allem Kräutertees und Wasser eignen sich, um den Flüssigkeitsverlust durch Fieber und starkes Schwitzen auszugleichen. 
• Rauch-Stopp: Sowohl aktives als auch passives Rauchen kann Atemwegserkrankungen begünstigen und die Krankheitsdauer verlängern.
• Hausmittel, die individuell als wohltuend empfunden werden.

Gegen hohes Fieber, starke Kopf- und Gliederschmerzen können freiverkäufliche Schmerz- und Fiebertabletten wie Paracetamol, Ibuprofen und ASS (Acetylsalicylsäure) helfen. Einen Einfluss auf die Krankheitsdauer oder den Verlauf der Grippe haben diese Mittel aber nicht. Auch ist Fieber per se nicht schlecht, sondern hilft dem Körper bei der Bekämpfung der Viren. Fiebersenkende Medikamente sollten deshalb erst ab Temperaturen von mehr als
39 °C eingesetzt werden. 

Behandlung bei schwerer Grippe: Therapie gegen Influenzaviren

Antivirale Arzneimittel

Ohne Risikofaktoren für Komplikationen der Grippe und bei einem unkomplizierten Verlauf reicht eine symptomatische Behandlung in der Regel aus. Besteht allerdings Verdacht auf einen schweren Verlauf oder liegen Vorerkrankungen bzw. eine Schwangerschaft vor, raten Ärzte zu einer antiviralen – also gegen Viren wirkende – Therapie gegen Influenza. 

Dafür stehen aktuell zwei Grippemedikamente zur Verfügung: Oseltamivir und Zanamivir. Beide hemmen die Neuraminidase, ein Oberflächenmolekül des Influenzavirus. Damit soll also die Freisetzung neuer Viren eingeschränkt und der Grippeverlauf positiv beeinflusst werden. Beide Medikamente wirken gegen Influenza A- und Influenza B-Viren.^5,14

Wichtig ist, dass die antivirale Therapie so früh wie möglich eingeleitet wird, innerhalb der ersten 24-48 Stunden nachdem die ersten Grippesymtome auftreten. Sonst sind die Effekte äußerst gering. Bei schweren Verläufen lässt sich die Prognose auch bei einem späteren Therapiebeginn verbessern, dies macht jedoch eine höhere Dosierung und eine längere Therapiedauer notwendig.

In Deutschland kommt vor allem Oseltamivir zum Einsatz. Das Medikament muss von einer behandelnden Ärztin oder einem behandelnden Arzt verschrieben werden und ist für Erwachsene und Kinder einschließlich reifer Neugeborener zugelassen. Oseltamivir wird in Tablettenform verabreicht. Die Einnahme sollte spätestens zwei Tage nach den ersten Grippebeschwerden erfolgen, um den Verlauf der Erkrankung positiv zu beeinflussen. Infolge der Einnahme kann es zu Kopf­schmerzen, Übelkeit und Erbrechen kommen. Zanamivir, das inhaliert wird, kann mit Hautausschlag einhergehen und bei Asthmapatienten zu asthmatischen Anfällen führen.

Eine Übersichtsarbeit kam zu dem Ergebnis, dass antivirale Arzneimittel die Krankheitsdauer um etwa 0,5 bis 1,5 Tage verkürzen können. Dafür müssen Patienten jedoch oftmals Übelkeit und Erbrechen in Kauf nehmen. Ob die Grippemedikamente vor Folgeerkrankungen und schweren Komplikationen wie Bronchitis und Lungenentzündung schützen, konnte bisher nicht eindeutig belegt werden.¹⁷

Helfen Antibiotika gegen Grippe?

Nein! Antibiotika wirken nur gegen Bakterien und nicht gegen Viren. Da eine Grippe ausschließlich durch Influenzaviren verursacht wird, ist die Einnahme von Antibiotika bei Grippe nicht sinnvoll.

Nur falls sich zusätzlich zur Infektion mit Grippeviren Bakterien in den Atemwegen angesiedelt haben, eine sogenannte Super- oder Sekundärinfektion, sollte die Ärztin oder der Arzt einen Einsatz von Antibiotika in Erwägung ziehen.

Autor

Dipl.-Psych. Stephan Hillig

Stephan Hillig ist Diplom-Psychologe und Content-Manager bei Curalie. Er studierte Psychologie, Psychiatrie und Neurologie und arbeitete danach über zehn Jahre als Medizin-Journalist, Redakteur und Ressortleiter in verschiedenen Verlagen und für unterschiedliche Zeitschriften. Am liebsten schreibt er über Gesundheitsthemen, die zeigen, wie eng und kraftvoll Körper und Psyche miteinander verzahnt sind, sowie Texte, die Menschen dabei unterstützen, gesund zu bleiben oder schnell wieder zu werden.

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