Dehydration bei Durchfall

Mögliche Folgen bei Durchfall: Austrocknung

Austrocknung (Dehydratation) ist die größte Gefahr bei Durchfall. Der massive Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten kann schlimmstenfalls zu Kreislaufversagen und Bewusstseinsstörungen führen. Das höchste Risiko besteht für Säuglinge unter 6 Monaten. Und zwar dann, wenn sie mehr als achtmal wässrigen Durchfall innerhalb der letzten 24 Stunden ausgeschieden haben. Das gleiche gilt auch, wenn sie innerhalb der letzten 24 Stunden öfter als viermal erbrochen haben.

Aber auch bei Kleinkindern und älteren, sowie chronisch kranken Menschen ist besondere Vorsicht geboten. Bei Kleinkindern besteht das Risiko vor allem darin, dass sie ohne Beobachtung nicht ausreichend trinken, während ältere Menschen häufig ohnehin zur Austrocknung neigen und zudem aufgrund anderer Erkrankungen oft Medikamente einnehmen, welche den Flüssigkeitshaushalt beeinträchtigen. Das gilt primär für entwässernde Medikamente wie Diuretika, die umgangssprachlich auch als Wassertabletten oder Entwässerungstabletten genannt werden.

Um den Körper mit Flüssigkeit zu versorgen, hilft nur eins: trinken, trinken, trinken.

Trocknet der Körper aufgrund eines schweren, wässrigen oder besonders langanhaltenden Durchfalls trotzdem aus, ist ein Arztbesuch dringend erforderlich.

Damit der Arzt bzw. die Ärztin dem Flüssigkeitsverlust (notfalls mithilfe von Infusionen) entgegenwirken kann, solltest du bei Symptomen einer beginnenden Austrocknung handeln.

Anzeichen einer drohenden Dehydration:

• Mund und Zunge ausgetrocknet und/oder rissig
• ausgetrockneter Mund- und Rachenbereich kann zu Schluckbeschwerden führen
• fehlender Harndrang und dunkler Urin
• eingefallene Augen und Wangen
• schlechter Allgemeinzustand (z.B. Schwindel oder Müdigkeit)
• trockene, schlaffe Haut
• Herzrasen und niedriger Blutdruck

Natürlich sind all das nur mögliche Anzeichen bzw. Anhaltspunkte einer Dehydration. Treten sie allerdings vermehrt im Zusammenhang mit Durchfall auf, so liegt der Verdacht sehr nahe und die Flüssigkeitszufuhr sollte erhöht werden. Bei Unsicherheit ist das Gespräch mit einem Arzt ohnehin zu empfehlen.

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Durchfall

Hausmittel

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Kost & Flüssigkeit für Kinder bei Durchfall

Zwar kann es bei Durchfall zunächst ratsam sein, auf feste Nahrung zu verzichten bzw. Betroffene haben keinen Hunger, da Durchfall und Erbrechen den Appetit verderben, aber zu lange sollten vor allem Kinder nicht bei der Nahrungsaufnahme pausieren. Stattdessen solltest du lieber auf Schonkost oder leichte und fettarme Speisen umsteigen, die allgemein gegen Durchfall helfen. Zum Beispiel Zwieback, geriebener Apfel oder Banane (püriert).

Für die Flüssigkeitszufuhr reicht – rein theoretisch – Mineralwasser vollkommen aus. Doch das Trinken kann, zum Beispiel mit Tees, im wahrsten Sinne des Wortes versüßt werden. Bei sehr schweren oder chronischen Durchfällen kann zudem die sog. Rehydrationslösung der WHO zum Einsatz kommen, die man als Trinklösung (Zucker-Elektrolytlösung) in Apotheken kaufen, aber auch selber mischen kann. Sie helfen nicht nur dabei, die Flüssigkeitszufuhr zu gewährleisten, sondern führen dem Körper auch wichtige Mineralien wie Salz zu, die der Körper bei Diarrhö ebenfalls übermäßig stark ausscheidet.

Da kleine Kinder verhältnismäßig höhere Wasserverluste als Erwachsene haben, müssen sie auch verhältnismäßig mehr trinken. Während Erwachsene ca. 40 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht am Tag trinken sollten (entspricht bei einem Erwachsenen mit 75 Kilogramm Körpergewicht ca. 3 Litern), gelten bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern Empfehlungen pro Stunde.

Ein durchschnittliches Neugeborenes wiegt etwa 3,5 Kilogramm. Lautet die Empfehlung, dass Neugeborene 2 bis 3 Milliliter pro Stunde pro Kilogramm Körpergewicht trinken sollen, so entspricht das am Tag 168 bis 252 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht. Das wäre eine absolute Flüssigkeitszufuhr von 0,6 – 0,9 Liter pro Tag. Hier dient die sog. 4-2-1-Regel zur Orientierung des normalen Trinkbedarfs, bei gesunden Kindern ohne Fieber.

Bei Kindern mit Durchfall wird die jeweils empfohlene Trinkmenge um 10 Milliliter je Kilogramm Körpergewicht erhöht. Bei Neugeborenen entspräche dies dann 12 bis 13 Millilitern pro Kilogramm Körpergewicht pro Stunde, also bei einem 3,5 Kilogramm schweren Neugeborenen 42 bis 45,5 Milliliter pro Kilogramm pro Stunde (12 x 3,5 = 42 / 13 x 3,5 = 45,5). Gerechnet auf 24 Stunden wären das dann etwa 1 – 1,1 Liter pro Tag.

Bei chronischem und starkem Durchfall zum Arzt

Stellt sich nach einigen Tagen keine Besserung ein, sollten Babys, Kleinkinder und Senioren unbedingt zum Arzt. Das gilt umso mehr bei sehr starker und chronischer Diarrhö.

Auch bei jüngeren Erwachsenen ist dies notwendig, wenn sie zum Beispiel unter Stoffwechselproblemen wie einem Typ 2 Diabetes oder einer Autoimmunerkrankung leiden.

Das gilt ebenfalls für schwangere Frauen. Der Arzt muss zum einen abklären, ob eine schwerwiegender Ursache hinter dem Durchfall steckt und gleichzeitig überprüfen, ob die Flüssigkeitszufuhr ausreicht bzw. bei der Kalkulation der Trinkmenge eventuell andere bestehende Erkrankungen wie Diabetes mellitus berücksichtigt wurden. Hier können nämlich auch zu große Trinkmengen zum Problem werden. Ist ausreichendes Trinken nicht gewährleistet, so kann der Arzt zudem Flüssigkeit und Mineralien direkt über die Blutbahn zuführen.

Durchfall

Diagnose

Die meisten Ursachen, die hinter Diarrhö stecken können, sind relativ harmlos bzw. gut behandelbar. Jedoch gibt es auch einige seltenere und gefährlichere Ursachen oder chronische Erkrankungen, die zu Durchfall führen können. Man sollte deshalb wissen, wann man zum Arzt gehen sollte und was in der Praxis passiert.

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Gleichzeitig kann der Arzt bei Bedarf bestimmte Medikamente gegen Durchfall und/oder Begleitsymptome wie Bauchkrämpfe und Übelkeit verschreiben, zum Beispiel Butylscopolamin. Reine Durchfall-Medikamente, die den Durchfall stoppen, indem sie die Darmbewegung ausbremsen (z.B. Loperamid), sollten ebenfalls nicht ohne ärztliche Absprache eingenommen werden. Auch nicht, wenn sie für die Selbstbehandlung für Erwachsene ab 18 Jahren rezeptfrei erhältlich sind. Das gilt insbesondere für Frauen in der Schwangerschaft und Stillzeit.

Durchfall-Medikamente sind ohnehin nur dann geeignet, wenn man sie nicht für länger als 48 Stunden einnimmt und zusätzlich zum Durchfall kein Fieber auftritt und wenn kein Blut im Stuhl vorhanden ist.

Der Arzt stellt zudem fest, ob Viren oder Bakterien Auslöser der Diarrhö sind. Unter Umständen kann dann ein Antibiotikum verschrieben werden. Da Durchfall oft auf Reisen auftritt, kann man sich hier vorab ein Breitbandantibiotikum verschreiben lassen, zum Beispiel sog. Chinolone oder den Wirkstoff Rifaximin. Zu Hause sollten Antibiotika niemals ohne ärztliche Absprache eingenommen werden.